برقراري هموستاز سريع و مناسب در ارگانهاي پارانشيمي، خصوصاً در بافت کبدي کار بسيار دشواري ميباشد. مشکل اصلي در کنترل خونريزي کبد، توقف تراوش خون از ساختار سينوزوئيدال بافت کبد ميباشد که داراي عروق بسيار کوچکي ميباشد و در نتيجه بستـن عـروق بسيار مشکل ميباشد. برداشتن قسمتي از کبد در زمينه درمان سرطانها و برداشت متـاستازها در حال افزايش ميباشد، با اين حال کنترل مؤثر خونريزي در حين ايجاد برش بر روي کبد کماکان يک کار دشوار خصوصاً در بيماران سيروتيک و همچنين در موارد تروما ميباشد که ميتواند منجر به خونريزي غيرقابل کنترل شود. علاوه بر اين، حجم بالاي خون از دست رفته و همچنين مدت زمان بالاي نياز براي کنترل خونريزي در اتاق عمل، عوارض نسبتاً بالائي به بيمار تحميل ميکند. بنابراين کنترل خونريزي کبد کماکان يک چالش بزرگ براي جراحان ميباشد. تکنيکهاي جراحي و غير جراحي متعددي براي کنترل خونريزي کبد به کار ميرود. در اين مطالعه به بررسي راههاي کنترل خونريزي کبدي ميپردازيم.
زمينه و هدف
کنترل خونریزی پارانشیمی خصوصا بافت کبد علیرغم پیشرفت علم جراحی، کماکان یکی از چالشهای روبروی جراحان برای حفظ جان بیماران میباشد. این خونریزی منجر به ترانسفیوژن خون یا محصولات خونی در بیمار و متعاقب آن افزایش مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران میشود.1-5 مشکل اصلی در برقراری هموستاز در بافت کبد، وجود ساختار سینوزوئیدی در این بافت است،6 در این ساختار عروق خونی آنقدر کوچک هستند که با تکنیکهای معمول مورد استفاده در جراحی قابل بسته شدن نمیباشند،7و8 از سوی دیگر تعداد عملهای جراحی که در آن نیاز به برش بر روی کبد میباشد همچون متاستاتکتومی و ترومای کبد، روز به روز در حال افزایش میباشد.9 در سالهای اخیر شیوع ترومای کبد به صورت چشمگیری افزایش پیدا کرده است و علت آن افزایش آسیبهای شکمی ناشی از حوادث ترافیکی میباشد،6و7 کماکان مهمترین علت مورتالیتی در بیماران با ترومای کبد، خونریزی میباشد.8-10 یک پارگی به عمق 3 سانتیمتر در پارانشیم کبدی 19% مورتالیتی و پارگی که 50%-25% یک لوب کبدی را درگیر کند، 28% مورتالیتی خواهد داشت.11 این مورتالیتی و موربیدیتی بالای ترومای کبد به حجم خون زیادی که بیمار از دست میدهد و مدت زمان زیادی که کنترل این خونریزی به بیمار تحمیل میکند، نسبت داده میشود.12 این موضوع باعث شده است که مطالعات فراوانی برای کنترل خونریزی بافت کبدی انجام شود و هـدف اکثـر این مطالعات معرفی روشهای درمانی میباشد که تا حد ممکن با کنتـرل مناسب خونریزی، از روشهای جـراحی و برداشت قسمتی از کبد که خونریزی میکند، کمتر استفاده شود.13-16مطالعاتی که تا امروز برای کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبد منتشر شده است در 3 دسته کلی قابل طبقهبندی میباشد: 1- روشهای جراحی 2- روشهای مؤثر بر همـودینامیک بدن 3- روشهای فارماکولوژیک. این مطالعه فواید و عـوارض روشهایی که تاکنون برای کنترل خونریزی کبدی مورد استفاده قرار گرفته است را مورد بررسی قرار میدهد.
مجموعه فایل پاورپوینت داده کاوی
حجم:9044KB | بازدید :2610
علم داده کاوی عبارتست از استخراج اطلاعات ,دانش وکشف الگوهای پنهان از پایگاه داده های بسیار...
حجم:5698KB | بازدید :2773
در این بخش بر روی مدلهای لاجیت وپروبیت تاکید می شود .از آنجایی که این مدلها بسیار بهم مرتبط اند آنها را به عنوان مدلهی رگرسیون ترتیبی بیان می...
حجم:3094KB | بازدید :433
برنامه ریزی استراتژیک یک روش منطقی ودر عین حال ساده برای ایجاد یک ساختار تصمیمگیری مناسب درجهت دستیابی اهداف سازمانی است امروزه سازمانها ناگزیرند که به اندیشه های خود درباره تغییر ,تحول ,نوآفرینی ودگرگونی شکل دهند...
پاور پوینت سیاست وتوسعه کشاورزی
حجم:3053KB | بازدید :424
قسمتی از متن تاریخچه این گستره از علم را می توان تقریبا به دو دوره تقسیم نمود: 1- دوره رشد و نوسازی اقتصادی: این مقطع دهه های1940، 1950 و 1960 را شامل می شود. در این دوره، توسعه را عمدتا بر اساس رشد متوسط تولید سرانه تعریف می کردند. در این زمینه امور زیر مورد بررسی قرار...
حجم:1308KB | بازدید :2874
قسمتی از متن جستجو براي اطلاعات با ارزش در ميان حجم زيادي از داده ,استخراج اتوماتيک مدل از داده,فرآيند استخراج اطلاعات نهفته در حجم زيادي از داده داده کاوي يکي از مراحل KDD است KDD از تکنيکهايي نظير پيش پردازش ، تميز سازي، تبديل، داده کاوي و ... براي استخراج...
دانلود پاورپوینت الگوریتم ژنتیک
حجم:1005KB | بازدید :256
مفاهیم الگوریتم, زمینه بیولوژیکی ,زمینه تاریخی ,نمودار گردشی فرآیند, مکانیسم GA ,وهمچنین حل...
حجم:32KB | بازدید :2804
قسمتی ازمتن lData Mining عبارت است از اقتباس يا استخراج دانش از مجموعه ای از داده ها ، به بيان ديگر ، Data Mining فرايندی است که با استفاده از تکنيکهای هوشمند، دانش را از مجموعه ای از داده ها استخراج می کند. l lData Mining از ساخت مدل های تحليلی ، دسته بندی و پيش بينی اطلاعات و...